بیماریزنان و زایمانعمومیمحتوای سلامتی

علت و درمان تیر کشیدن واژن

چرا حس تیر کشیدن واژن به سراغمان می آید؟

آیا تیر کشیدن واژن عادی است؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

ولوودنیا (Vulvodynia) یا درد ولو (Vulva) که بخش خارجی واژن است به‌صورت سوزش شدید ظاهر می‌شود و ممکن است که سال‌ها یا ماه‌ها ادامه داشته باشد.

درد شدید در ناحیه واژن و تیرکشیدن زیرشکم از درد‌های شایعی است که هر بانویی معمولاً در دوره‌ی عادت ماهانه (قبل یا بعد از آن) و دوره‌ی بارداری با آن رو‌به‌رو می‌شود. در این مقاله به بررسی علل به وجود آمدن و راه‌حل‌هایی برای بر‌طرف کردن تیر کشیدن این قسمت از بدن زنان می‌پردازیم.

کدام قسمت‌های بدن زنان درگیر درد‌های متناوب زیر شکم هستند؟

اگر‌چه که نتیجه‌ی درد در زیر شکم احساس می‌شود اما ایجاد مشکل در قسمت‌های مختلفی از بدن زنان می‌تواند منجر به این درد شود. در ادامه به بررسی اندام‌هایی می‌پردازیم که درد در آن‌ها به صورت درد زیر شکمی نمود می‌کند.

دستگاه دفع ادرار

دستگاه دفع ادرار شامل مثانه، لوله‌های ادراری و کلیه‌ها می‌شود. درد در این قسمت‌ها می‌تواند در زیر شکم حس شود.

Advertisement

لگن خاصره

لگن خاصره که رحم و تخمدان‌ها و روده داخل آن است.

دستگاه تناسلی زنان

دستگاه تناسلی زنان یکی از پیچیده‌ترین دستگاه‌های بدن است و شامل قسمت‌های فرج، واژن، رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها می‌شود. این دستگاه جهت حفظ، نگه‌داری و رشد جنین به‌طور شگفت‌انگیزی تخصصی عمل می‌کند.

واژن

واژن به‌عنوان قسمتی از دستگاه تناسلی زنان شامل عضلاتی است که از اندام تناسلی خارجی زنان (فرج) شروع می‌شود و تا گردن رحم ادامه می‌یابد. این عضلات در حقیقت راه عبور جنین، خون قاعدگی و مواد ترشحی به خارج از بدن هستند.

تیر کشیدن واژن

تیر کشیدن واژن یا ولوودینیا (Vulvodynia)، مشکل شایعی مابین تمام زنان دنیا است و اکثر مواقع علت مشخصی ندارد. از‌این‌رو ولوودینیا جزء سندرم‌های دردناک به حساب نمی‌آید و تشخیص علت درد هم بسیار مشکل است.

درد واژن معمولاً به صورت گرفتگی (اسپاسم)، خارش و سوزش همراه با ترشحات یا بدون ترشح است. این درد می‌تواند به صورت ثابت یا متغیر، شدید یا ضعیف و کوتاه یا طولانی مدت شخص را گرفتار کند.

نشانه‌های تیر کشیدن واژن

گر‌چه تیر کشیدن واژن می‌تواند بدون علت باشد و نیازی برای پی‌گیری هر دردی در این ناحیه نیست اما توصیه می‌شود در صورت مشاهده علائم زیر حتماً با پزشک متخصص زنان و زایمان پذیرش ۲۴ مشورت کنید:

  • در صورت هر گونه تغییر در رنگ، بو و میزان این ترشحات به‌خصوص اگر با تب همراه باشند

ترشحات عادی اندام تناسلی که از واژن خارج می‌شوند، شبیه به سفیده‌ی تخم مرغ و بدون بو یا با بوی ملایم هستند.

  • قرمز شدن، خارش و ناراحتی که با دارو‌‌های بدون نسخه رفع نمی‌شوند
  • خون‌ریزی‌های بین هر دوره‌ی قاعدگی به‌خصوص پس از رابطه‌ی جنسی و یائسگی
  • احساس وجود توده و برآمدگی در این عضو
  • احساس فشار و سنگینی در واژن
مطلب مرتبط
از کجا بفهمیم تبخال تناسلی داریم؟ ایا تبخال تناسلی باعث سرطان میشود؟

مشاوره آنلاین متخصص زنان و زایمان

علت تیر کشیدن واژن

اگر‌چه تیر کشیدن واژن بسیاری از مواقع علت روشنی ندارد اما با وجود دلایل زیر حتما شخص درد واژن را تجربه خواهد کرد:

  • بیماری‌های مقاربتی
  • عفونت‌های ناشی از وجود قارچ‌ها و میکروب‌ها: تحقیقات نشان می‌دهد اصلی‌ترین علت درد‌های واژن مربوط به عفونت‌ها و شایع‌ترین آن‌ها عفونت مخمری، سوزاک و کلامیدیا است.
  • وجود غده‌ی سرطانی
  • عفونت در دهانه‌ی رحم
  • وجود زخم‌های ایجاد شده در اثر عفونت در این ناحیه
  • وجود جسم خارجی در واژن
  • وجود کیست یا فیبروم
  • اسپاسم عضله : گرفتگی عضلات در حین یا بعد از رابطه‌ی جنسی یا داشتن رابطه‌ی جنسی خشن یکی از علت‌های مهم در تیر کشیدن واژن است.
  • دیسپارونیا (Dyspareunia): نام دیگر این بیماری مقاربت دردناک است که علت آن در پاره‌ای از موارد مشخص نیست اما می‌توان گفت بیشتر ناشی از خشکی حین رابطه‌ی جنسی به علت عدم تحریک یا تغییرات هورمونی است.
  • یائسگی: تغییرات هورمونی ناشی از یائسگی می‌تواند علت تیر کشیدن واژن باشد.
  • بارداری: بارداری برای زنان طیف وسیعی از تغییرات را به‌همراه خواهد آورد که تغییرات وسیع هورمونی ناشی از بارداری می‌تواند علت تیر کشیدن داخل واژن شود.

البته به جز دلایل فوق، سلسله درد‌های مورد بحث ممکن است مربوط به تیر کشیدن رحم و تیر کشیدن زیر شکم باشد که علل به‌وجود آمدن آن‌ها نیز می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • درد رحم به دلیل اندومتریوز (Endometriosis)
  • درد رحم به علت آدنومیوز (Adenomyosis)
  • درد‌های عضلات لگن
  • درد ناشی از عفونت دستگاه ادراری، مثانه و…

تیر کشیدن زیر شکم نشانه چیست؟

البته درد‌ واژن و زیر شکم دارای ویژگی‌های مشترک زیادی هستند اما می‌توان درد های شکمی را به صورت زیر بررسی کرد:

تیرکشیدن زیر شکم سمت راست

در طرف راست پایین شکم، انتها‌ی روده‌ی بزرگ قرار دارد و علاوه بر آن در زنان تخمدان سمت راست هم در همین ناحیه است. اکثر مواقع جایی برای نگرانی نیست، زیرا ممکن است درد ناشی از نفخ، پر‌خوری و … باشد. اما در صورت وجود علائم زیر حتماً باید به پزشک مراجعه کنید:

  • تب
  • مشاهده‌ی خون در مدفوع
  • تهوع و استفراغ
  • زرد شدن رنگ پوست
  • درد شدید شکم
  • ورم شکم

تیر کشیدن زیر شکم سمت چپ

اغلب درد‌های زیر شکم سمت چپ، جای نگرانی ندارند و بیشتر آن ها با مراقبت‌های ساده رفع می‌شوند. به‌طور کلی هر گونه عفونت و آسیب یا فشار روی قسمت‌های چپ پایین بدن ممکن است منجر به درد‌های شکمی در سمت چپ شوند که برخی از این موارد عبارتند از:

  • دیورتیکولیت (Diverticulitis) : عفونت کیسه‌های برآمده‌ی داخل روده
  • کولیت (Colitis): ورم روده
  • گاستریت (Gastritis) التهاب یا عفونت معده
  • التهاب کیست‌های تخمدانی
  • سنگ کلیه
  • بیماری‌های ناحیه‌ی لگنی
  • بیماری‌های مقاربتی
  • نفخ
  • فتق
  • انسداد روده
  • کشیدگی عضلات شکمی یا پارگی آن‌ها
  • درد طحال
  • درد‌های مربوط به پانکراس، غدد فوق کلیوی و …

علل تیرکشیدن واژن

تیر کشیدن رحم نشانه چیست؟

درد رحم و تیر کشیدن آن هم در دوره‌ی پریود، هم قبل و بعد از آن و همچنین دوران بارداری، در زنان بسیار شایع است. از آن‌جا که رحم در لگن خاصره قرار دارد، معمولاً با درد لگن همراه است.

انقباض عضلات داخل رحمی

انقباض عضلات داخلی رحم و سفت شدن آن‌ها علت تیر کشیدن رحم در زمان پریودی است. توصیه می‌شود اگر این درد زندگی روزانه‌ی شما را مختل نمی‌کند و با دارو‌های مسکن معمولی برطرف می‌شود هیچ نگرانی به خود راه ندهید. در غیر این صورت به پزشک مراجعه کنید.

بیماری اندومتریوز (Endometriosis)

درد حاصل از این بیماری به علت رشد سلول‌های مشابه بافت رحم در سایر قسمت‌های بدن مانند لگن و مثانه یا تخمدان است. از آن‌جا که با خون‌ریزی این سلول‌ها در اعضای ذکر شده راهی برای خروج این خون وجود ندارد، جمع شدن خون خارج نشده سبب دل‌درد می‌شود.

مطلب مرتبط
هرآنچه برای افتادگی رحم باید بدانید

آدنومیوز (Adenomyosis)

در این بیماری سلول‌‌هایی غیر از سلول‌‌های بافت دیواره‌ی رحم روی این دیواره رشد می‌کنند و علائم غیر‌‌طبیعی از خود نشان می‌دهند که خون‌ریزی و درد واژن ناشی از آن است.

سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر (Irritable bowel syndrome)

با این‌که علت واقعی این سندرم هنوز مشخص نیست ولی در این بیماری حساس شدن دیواره‌ی عضله‌ی روده و منقبض شدن آن منجر به درد و نفخ می‌شود. ممکن است در مدفوع خون دیده شود و بیمار با اسهال و کاهش وزن رو‌به‌رو شود.

سندروم مثانه‌ی دردناک (Interstitial cystitis)

با مشاهده‌ی نشانه‌های سندرم مثانه‌ی دردناک حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. این نشانه‌ها عبارتند از:

  • بیش از ۱۰ بار ادرار روزانه
  • کاهش درد مثانه با تخلیه
  • درد هنگام رابطه‌‌ی جنسی
  • احساس ادرار فوری
  • درد مثانه همراه با تب، لرز، کمر درد، حالت تهوع

لگن دردناک

درد‌های لگنی معمولاً می‌توانند علت‌های متعددی داشته باشند. در حقیقت می‌توان گفت بیشتر درد‌های لگنی در زنان به علت قرار گرفتن دستگاه تناسلی در لگن خاصره است.

حاملگی خارج از رحم

در پاره‌ای از موارد تخمک بارور شده به جای لانه‌گزینی در بافت رحم در جای دیگری مانند لوله‌های فالوپ اقدام به لانه‌گزینی می‌کند که منجر به حاملگی خارج از رحم می‌شود. بارداری خارج رحمی با درد شدید همراه است و جنین در این صورت حتماً باید سقط شود.

کیست‌های تخمدانی

برای تخمک‌گذاری لازم است فولیکول‌هایی برای آزاد شدن تخمک باز شوند. اگر این فولیکول‌ها باز نشوند، تخمک آزاد نمی‌شود و مجموعه تخمک‌های رها نشده تبدیل به کیست‌های تخمدان می‌شوند. کیست‌های تخمدانی اغلب سبب درد‌های زیر شکمی می‌شوند.

فیبروم‌ رحم

وجود فیبروئید‌ها (Fibroids) یا تومور‌های غیر‌سرطانی در پاره‌ای از موارد ایجاد درد در ناحیه‌ی رحمی می‌کنند.

تخمک‌گذاری دردناک

تخمک‌گذاری سبب می‌شود تخمدان تخمک، مایعات و خون آزاد کند. این روند طبیعی و دردناک است که به طور معمول ماهی یک بار به طور خود‌کار انجام می‌شود.

سنگ کلیه

وجود سنگ کلیه و در پاره‌ای از موارد دفع این سنگ‌ها سبب درد‌های زیر شکمی شدید خواهد شد.

مقاربت دردناک

مقاربت‌های با‌خشونت، خشکی اعضای تناسلی در حین رابطه‌ی جنسی و بسیاری از بیماری‌ها سبب مقاربت دردناک خواهد شد. که مقاربت دردناک در نهایت سبب تیر کشیدن واژن و درد زیر شکم می‌شود.

پیش‌گیری و درمان‌های خانگی تیر کشیدن واژن و درد زیر شکم

جهت کاهش درد  و درمان تیر کشیدن واژن و تیر کشیدن زیر دل هر چند که می‌توان به توصیه‌های زیر عمل کرد ولی تاکید می‌کنیم که برای دسته درد‌های زیر شکمی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید زیرا  منشاء درد ممکن است عفونت‌های حادی باشد که منجر به آپاندیسیت شود. در صورتی که فقط هدف کاهش درد و تسکین است می‌توانید از روش‌های زیر بهره ببرید:

  • پد نارون کوهی را از داروخانه تهیه کنید یا خودتان پارچه‌ی کتانی را به محلول نارون کوهی آغشته کنید و مورد استفاده قرار دهید.
  • پس از ادرار کردن و رابطه‌ی جنسی خودتان را با آب سرد بشویید ودر صورت تورم از یخ استفاده کنید.
  • شستشوی واژن با آب ولرم پس از هر بار دفع ادرار کمک می‌کند تا سوزش کمتر شود.
  • استفاده از آنتی‌هیستامین‌های بدون نسخه برای کاهش خارش واژن پیشنهاد می‌شود. منظور از آنتی‌هیستامین دارو‌های ضد‌حساسیت است که برای رفع خارش وسوزش اعضای بدن هنگام رو‌به‌رو شدن با عوامل حساسیت‌زا مورد استفاده قرار می‌گیرند.
  • استفاده از دارو‌های بدون نسخه جهت پیشگیری از درد ناشی از رابطه‌ی جنسی نیز می‌تواند مفید باشد. این دسته از دارو‌ها را می‌توانید با مشورت دکتر داروساز مستقر از داروخانه تهیه کنید.
مطلب مرتبط
پولیپ رحمی در خانم ها | راه های درمان و پیشگیری

مشاوره آنلاین دارویی

  • استفاده از لباس‌های زیر نخی تمیز که با شوینده‌های غیر‌معطر شسته شده اند، بسیار موثر است.
  • از دوش به جای وان و جکوزی استفاده کنید.
  • از خوردن و نوشیدن غذ‌اها و نوشیدنی‌های حساسیت‌زا پرهیز کنید.
  • تا جایی که می‌توانید ورزش کنید.
  • دوری از استرس را شعار زندگی خود قرار دهید.
  • آب سبزیجات بنوشید.
  • خوردن غذا‌های سالم یکی از اصول سلامت بودن است. ذرت، چغندر، کاهو و دانه‌ی کدو تنبل را در رژیم غذایی روزانه‌ی خود بگنجانید.
  • از استعمال سیگار و الکل خود‌داری کنید.

پیشگیری از تیرکشیدن واژن

درمان‌های پزشکی تیر کشیدن واژن و درد زیر شکم

شروع درمان بدون تشخیص درست امکان‌پذیر نیست. از‌این‌رو به محض در جریان قرار دادن پزشک اقدامات زیر اجتناب‌ناپذیر است:

  • معاینه‌ی لگنی
  • انجام تست‌های تشخیصی کولونوسکوپی روده
  • آزمایش باریوم- عکس‌برداری با اشعه ایکس
  • سی‌تی‌اسکن
  • سونوگرافی از لگن
  • سیستوسکوپی- عکس‌برداری از لوله‌های ادراری و مثانه
  • پاپ اسمیر- نمونه‌برداری از بافت جهت تشخیص سلول‌های سرطانی

پس از انجام آزمایشات معمولاً برای رفع مشکل و کاهش درد، روش‌های زیر توسط پزشکان پیشنهاد می‌شوند:

  • اگر عفونت قارچی یا میکروبی باشد، پزشک مصرف دارو‌های ضد‌قارج و آنتی‌بیوتیک را تجویز خواهد کرد. حتماً برای استفاده از دارو‌ها ساعت خود را با زنگ هشدار تنظیم کنید تا آن‌ها را سر موقع و به مقدار معین مصرف نمایید زیرا در غیر این صورت احتمال خطر مواجه شدن مجدد با بیماری وجود دارد.
  • استفاده از کرم‌های موضعی هم می‌توانند در کاهش حساسیت، التهاب، خارش، سوزش و درد مفید باشند.
  • استفاده از دارو‌های ضد‌افسردگی و ضد‌تشنج و آرام‌بخش‌ها هم ممکن است توسط پزشک شما تجویز شود.
  • برای بی‌حسی موضعی ممکن است پماد‌هایی مانند لیدوکائین تجویز شود. گاهی در‌صورتی‌که پماد نتیجه بخش نباشد از تزریق دارو برای بی‌حس کردن عصب پودندال (Pudendal nerve) که یک عصب حسی در لگن است می‌توان برای از بین بردن درد استفاده کرد.
  • استفاده از روش‌های ریلکس کردن و فیزیوتراپی هم می‌تواند به کاهش درد کمک کند. این روش‌ها در صورت لزوم آموزش داده می‌شوند.
  • در مواردی مانند سرطان دهانه‌ی رحم یا درد‌های بسیار مزمن واژن ممکن است پیشنهاد جراحی از طرف پزشک مطرح شود.

پذیرش ۲۴ چگونه می تواند به شما کمک کند؟

به جز درد طبیعی واژن در دوران بارداری یا قبل، حین و بعد از دوران پریود، اگر دچار لکه‌بینی یا خون‌ریزی بیش از یک روز شدید (که احتمالاً با گرفتگی عضله همراه است)، به هیچ وجه معطل نشوید و خیلی سریع با پزشک تماس بگیرید.

ترشحات واژن نیز بازتابی از سلامت شما است. درصورت مشاهده‌ی ترشحات غیر‌عادی از نظر بو، رنگ و غلظت، مخصوصاً وقتی با خارش و درد لگن همراه است، دست به کار شوید و با پزشک خود مشورت کنید.

پذیرش ۲۴ این امکان را فراهم کرده است تا در این روز‌ها که اکثر مردم ساعات زیادی را در محل کار خود سپری می‌کنند و فرصت برای مراجعه به پزشک ندارند، نوبت پذیرش را به صورت کاملاً آنلاین دریافت کنند.

پذیرش ۲۴ همچنین امکان دریافت نسخه به صورت الکترونیکی را فراهم کرده است که در نتیجه‌ی آن می‌توانید در‌حالی‌که در خانه زیر باد کولر نشسته‌اید، با پزشک خود مشورت و در نهایت نسخه‌ی الکترونیکی را نیز دریافت نمایید.

یادتان باشد سلامتی چون تاجی بر سر شما می‌درخشد و شاید خودتان متوجه آن نیستید اما هستند کسانی که هر لحظه حسرت داشتن آن را در دل می‌پرورانند.

مشاوره آنلاین متخصص زنان و زایمان

Advertisement

متخصص زنان و زایمان تهران
منبع
www.freepik.comwww.freepik.com

تیم تولید محتوای پزشکی و سلامتی پذیرش24

تیم تحریریه پذیرش24 متشکل از پزشکان متخصص و پرستاران دارای مجوز، مترجمان و نویسندگان با تجربه در حوزه تولید محتوای پزشکی و سلامتی تمام تلاش خود را در جهت اطلاع رسانی و آگاهی سازی کامل و جامع در خصوص داروها، بیماری‌ها و سایر اطلاعات سلامتی برای استفاده عمومی کاربران پذیرش24 از منابع معتبر علمی به کار می‌بندد.

نوشته های مشابه

guest
18 پرسش و پاسخ
بیشترین امتیاز
جدیدترین قدیمی ترین
Inline Feedbacks
نمایش همه نظرات
زهره

سلام من وقتی که پریود میشم دو روز اول لکه بینی دارم

دکتر زهرا بهرامی

سلام
سطح هورمونهاتون تنظیم نیست بهتره بررسی بشه هرچند ممکنه دلیل خاصی هم نباشه.

فاطمه

سلام ناحیه ی بیرونی دستگاه تناسلی من هنگام خروج ادراربسیار درد میکنه

دکتر زهرا بهرامی

سلام
حتما عفونت ادرار دارین باید آزمایش UA, UC بدین

پروین قادریان

سلام من یک روز است ناحیه بیرونی واژنم خیلی درد ناک است حتی موقع ادرار احساس درد دارم در صمن من رحم ندارم ولی تخمدان دارم انسولین مصرف میکنم به پزشک مراجعه کنم

دکتر ندا اکتابانی

سلام ممکن است عفونت ادراری داشته باشید

آنیتا

سلام وقتتون بخیر. قبل از پریود درد خفیف در ناحیه واژن داشتم و چند روز بعد از پریودی هم تیر میکشه.قبل از پریودی دل درد عجیبی داشتم که تا به حال نداشته بودم .و علایم بارداری قبل از پریود داشتم مثل خستگی و خواب آلودگی و سرگیجه و تهوع خفیف که بعد از پریودی هم دارم علتش چیه ؟

دکتر ندا اکتابانی

سلام
ممکنه بخاطر تغییر اب وهوا و هورمون ها باشد اگر در ماه های آتی تکرار نشد مشکلی نیست

Mobina

سلام من هشت روزه پریودیم طول کشیده همیشه سرروزپنج یاشیشم تموم میشدولی هنوزتموم نشده
خون ریزی تموم شده ولی سه روزه ترشح زرد بابوی بدی دارم ودل درد زیادوکمی سوزش هم دارم خواستم بدونم طبیعیه یاعفونته ؟

دکتر زهرا بهرامی

سلام
عفونت دارین پماد واژینال کلیندامایسین هرشب و قرص مترونیدازول ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد

معصومه

سلام وقت بخیر من خیلی درد شدید واژن دارم بعد سمت چپمم خیلی دردمیکنه انقد درد واژنم شدیده باید برم بیمارستان دکتر و سونوگرافی هم رفتم ولی میگن چیزی نداری فقط کیست داشتم که الان برطرف شده الان من باید چیکار کنم کجا برم منشا دردمو مشخص کنن

کارشناس ارشد زهرا قربانی

ایا از منشا واژینال دردتان مطمئن هستید، گاها دردهای ارجاعی با منشا مجاری ادراری و مشکلات گوارشی مخصوصا هموروئید هم دردهای مشابهی ایجاد می کند،
ایا توده هر چند کوچک در ناحیه طرفین ورودی واژن احساس نمیکنید.
داخل لگن آب گرم و بتادین سبز کمرنگ هر ۸ ساعت به مدت یک ربع بنشینید.

شیواعبدی زاده

سلام درناحیه واژنم احساس درددارم طوری که انگارپاهام هم عضلاتش گرفته عصبی شدم کم حوصله شدم قبلاهم ۱باراینجورشدم دردناحیه واژن داشتم قلبم هم تندتندمیزد چیکارکنم به نظرتون ؟؟

دکتر زهرا بهرامی

سلام
درد اگه در ولو و پرینه باشد یعنی قسمت خارجی دستگاه تناسلی، گاهی بعلت واریس هست
با استراحت و بالا بردن پاها امتحان کنید دردتون بهتر میشه یا علت دیگریست

مهسا

من صبح که از خواب بیدار میشم درد شدیدی در ناحیه لگن و واژن حس میکنم دو ماهه که پریود نشده ام
مشکل جدی وجود دارد؟

دکتر ندا اکتابانی

سلام
سلام حتما باید اول آزمایش بارداری بدید اگر متاهل هستید اگر نه سونو بدهید

سمانه

سلام وقت بخیر من باکره هستم ولی یکبار که ساختار واژنم رو بررسی کردم طوری هست که تا دو بند انگشت بدون درد واردش میشه چطور امکان داره؟ یعنی پرده بکارت کجا قرار گرفته؟

دکتر ندا اکتابانی

سلام
پرده بکارت دقیقا مثل حاشیه میمونه
پرده ای نیست که روی واژن کشیده شده باشه
ولی بهتر هست شما این معاینات رو انجام ندین چون احتمال پارگی پرده وجود داره .

دکمه بازگشت به بالا